杏仁公益 · 困难患者就诊申请

📋 申请流程

① 填写申请

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② 平台审核（1-3个工作日）

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③ 发放就诊券

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④ 联系医师免费问诊

审核通过后，平台将通过您填写的联系方式发送就诊券码。每位患者每6个月可申请一次。

⚠️ 您的联系方式已有待审核或已通过的申请，请勿重复提交。 → 点此查询申请进度

👤 患者基本信息

患者姓名

联系方式

审核通过后将通过此联系方式发送就诊券

主诉 / 主要病情

所在地区

用于匹配当地公益医师，请如实填写

📄 困难情况说明

证明材料类型

选择您能提供的证明材料类型

困难情况说明

信息越详细，审核越顺利。平台会严格保密您的个人信息。

本人承诺所填信息真实有效，同意平台对申请材料进行核实审查。如有虚假信息，愿承担相应责任，并同意平台将本次就诊相关信息（不含个人隐私）用于公益项目统计。

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申请已提交成功！

我们将在 1-3个工作日 内完成审核。
审核结果将通过您填写的联系方式通知您。
请保持手机畅通，耐心等待。

申请编号：—